Un test sanguin vient s'ajouter aux options de dépistage du cancer colorectal aux États-Unis

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* Publication mercredi des nouvelles recommandations de
l’American Cancer Society

* La coloscopie reste la référence en matière de
dépistage du cancer colorectal

* Les alternatives comprennent désormais un test sanguin
et des tests de selles à domicile.

par Nancy Lapid

Les personnes qui renoncent au dépistage
du cancer colorectal parce que la coloscopie ou les tests de
selles leur semblent trop contraignants disposent désormais
d’une option de test sanguin proposé par Guardant Health

GH.O

,
qui figure parmi les recommandations de l’American Cancer
Society pour la détection de la maladie, a déclaré mercredi le
groupe médical.

Le test Shield de Guardant a été approuvé par la Food and
Drug Administration américaine en 2024. Il détecte le
matériel génétique de la tumeur circulant dans le sang.

L’ajout du test sanguin Shield de Guardant comme moyen de
dépistage du cancer colorectal « reflète les progrès réalisés
dans la détection de la maladie et un changement crucial dans la
stratégie de santé publique visant à élargir les options de
dépistage et à réduire les obstacles à l’accès », a déclaré
l’ACS dans des lignes directrices mises à jour publiées dans CA:
A Cancer Journal for Clinicians.

« Nous devons mettre davantage l'accent sur le cancer
colorectal en tant que maladie hautement évitable autant qu'en
tant que maladie traitable », a déclaré dans un communiqué le Dr
Robert Smith, vice-président de l'ACS et auteur principal des
recommandations mises à jour.

La coloscopie, qui permet aux médecins d'examiner
visuellement le côlon et le rectum, reste la référence en
matière de dépistage du cancer colorectal, a précisé l'ACS.

Les tests de selles à domicile recommandés dans les lignes
directrices mises à jour comprennent une version actualisée du
Cologuard d'Exact Sciences et le nouveau test Colosense
développé par Geneoscopy, qui recherchent tous deux la présence
de sang occulte et de marqueurs moléculaires du cancer.

Les tests de selles détectent le cancer colorectal avec une
sensibilité élevée et les lésions précancéreuses avancées avec
une sensibilité modérée, a précisé l'ACS.

Le test sanguin est très précis pour détecter les cancers
avancés, mais moins sensible que les tests de selles pour
détecter les lésions précancéreuses et les cancers précoces. Il
n’est donc recommandé que pour les personnes qui refusent ou ne
réalisent pas les tests de dépistage privilégiés, a déclaré
l’ACS.

Pourtant, la société soutient depuis longtemps que le test
de dépistage le plus efficace est celui que le patient effectue.

Les tests de selles et de sang doivent être effectués à des
intervalles plus fréquents que la coloscopie, et les résultats
positifs nécessitent un suivi rapide par coloscopie pour
compléter le processus de dépistage, a également déclaré l’ACS.

La directive réaffirme la recommandation selon laquelle les
adultes à risque moyen devraient commencer le dépistage du
cancer colorectal à 45 ans et le poursuivre jusqu’à 75 ans pour
ceux dont l’espérance de vie est supérieure à 10 ans.

Un Américain éligible sur trois n’a toujours pas subi de
dépistage du cancer colorectal et la plupart de ceux qui
décèdent de cette maladie n’avaient pas été dépistés, a déclaré
Guardant dans un communiqué.

En incluant une option de test sanguin, « les nouvelles
directives créent une nouvelle opportunité d'atteindre des
patients qui, sans cela, ne se feraient pas dépister », a
déclaré Guardant.

Les tests de selles et les tests sanguins ne sont pas
recommandés pour les personnes considérées comme présentant un
risque élevé de développer la maladie.